Bài viết đã hơn 15 năm của Michael E.Porter (Giáo sư về Chiến lược của đại học Harvard), nhưng đọc lại vẫn thấy có giá trị.
Value – based Healthcare theo Porter
Mục tiêu bao trùm của hệ thống y tế phải là mang lại giá trị cao cho bệnh nhân.
Giá trị được định nghĩa là kết quả sức khỏe đạt được trên mỗi đô la chi tiêu. Có được sức khỏe mà tán gia bại sản, con cái bỏ học ra đứng đường thì cũng chẳng có giá trị gì! Y tế thường bỏ quên biến chi phí ở phần mẫu số. Tiền nhiều chưa phải là hay, đôi khi tiền nhiều còn thể hiện sự yếu kém. Tiến bộ của công nghệ phải bao gồm với việc giảm chi phí thì mới có giá trị, chứ không nghệ mới mà chỉ giới hạn một ít người với tới thì cũng chẳng có giá trị gì.
Giá trị phải được đo lường bằng kết quả đầu ra (outcomes) chứ không phải bằng khối lượng dịch vụ cung cấp hay các quy trình khám chữa bệnh. Kết quả đầu ra là Hiệu quả điều trị (clinical efficiency), An toàn (safety), và Trải nghiệm tích cực (Positive Experience). Nếu muốn đánh giá một đơn vị y tế xuất sắc, phải đánh giá cả ba yếu tố cấu thành đầu ra này và chia cho tổng chi phí để có 3 đầu ra đó. Coi chừng bệnh viện tuyến cuối chưa chắc là bệnh viện xuất sắc!
Đo lường sự hài lòng người bệnh thật sự không ý nghĩa gì trong y tế, đó chỉ là những cảm nhận hời hợt (percieved) của bệnh nhân với những gì họ chạm được. Muốn đánh giá thực sự phải đo lường đủ các yếu tố như Porter đề xuất.
Việc cắt giảm chi phí một cách mù quáng mà không quan tâm đến kết quả điều trị là một sai lầm nguy hiểm, có thể làm giảm chất lượng chăm sóc. Thói quen quản trị là “cut cost” thấy chỗ nào có chi phí ngứa mắt là đem ra cắt, và hầu hết là cắt chi phí cho “nguồn nhân lực” là dễ nhất: bớt tiền trực, bớt bồi dưỡng, bớt chi tiêu học hành nghiên cứu, bớt phúc lợi…. Cắt chi phí cho con người đồng nghĩa làm loạn lòng quân, và khi đó chất lượng điều trị sẽ giảm vì muốn mang giá trị cho bệnh nhân thì phải mang giá trị cho nhân viên y tế trước.
Thói quen quản trị cần thay đổi từ “cut cost” sang “reduce loss”, giảm tổn thất do làm sai, giảm tổn thất do phối hợp không hiệu quả, giảm tổn thất do làm việc hiệu suất thấp vì không được huấn luyện hướng dẫn, ….giảm dồn nguồ lực vào những gì không tạo giá trị cho bệnh nhân và bệnh viện.
Mời đọc full bài tại đây:
https://drive.google.com/file/d/15EF6Zordh3v7iT7oKUdO7ml8cPF4V1in/view?usp=sharing
